مرض

أسباب السالمونيلا

أسباب داء السلمونيلات هي مجموعة من العوامل المسببة للأمراض والمسببة للأمراض التي تؤدي إلى إصابة شخص معين أو حاملات بكتيرية مع عدوى السالمونيلا. هذا المرض يصيب الناس من جميع الأعمار ، وكذلك الحيوانات البرية والمنزلية والماشية والدواجن. بوابة مدخل العدوى هي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. نتيجة لدخول العامل الممرض إلى الجسم ، تتطور فيه عملية معدية حادة ، تقتصر على الجهاز الهضمي أو تنتشر إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى.

العامل المسبب للمرض

لأول مرة ، اكتشف السالمونيلا في عام 1880 ، أثناء تشريح الجثة بعد وفاته من جثة ماتت من حمى التيفوئيد. كانت الكائنات الحية الدقيقة موجودة في الغدد الليمفاوية والطحالب ولويحات باير. في عامي 1884 و 1885 ، تم عزل عدة أنواع من الثقافة البكتيرية النقية ، وبحلول بداية القرن العشرين كانوا متحدين في جنس منفصل في عائلة الأمعاء. منذ ثلاثينيات القرن العشرين ، تم تقسيم السالمونيلا وفقًا لتكوين المستضد إلى سلالات مختلفة.

الكائنات الحية الدقيقة من جنس السالمونيلا - عصيات متحركة سلبية الغرام. لا تشكل بكتيريا السالمونيلا كبسولات وجراثيم ، وهي كائن لاهوائي اختياري من النوع الممرض المشروط. في الواقع ، لا تحتوي السالمونيلا على بعض الأنسجة والأعضاء. في المجموع ، هناك حوالي 2300 serovars في جنس ، والتي تنقسم إلى 46 مجموعات serog وفقا لمستضدات O الجسدية ، و 2500 serovars وفقا لهيكل مستضد H. الحالات البشرية لداء السالمونيل ناتجة عن 10-12 فقط من السرفار.

النوعان الرئيسيان اللذان يهاجمان البشر في أغلب الأحيان هما S. enterica و S. bongori. وهي مقسمة إلى 7 سلالات: S. enterica (I) ، salamae (II) ، arizonae (III) ، diarizonae (IIIb) ، houtenae (IV) ، indica (V) و bongori (VI). هذا التقسيم ذو أهمية وبائية لدراسة ومنع تفشي الأمراض ، حيث أن الأنواع الأولى من السالمونيلا تعيش في حيوانات ذوات الدم الحار ، والخزان بالنسبة لجميع الحيوانات الأخرى هو الحيوانات ذات الدم البارد والبيئة. الكائنات الحية الدقيقة تنمو على وسائل الإعلام الثقافة النموذجية.

السالمونيلا لديه هيكل مستضد معقد مع نوعين من مولدات المضادات: مستضد H-مستقلب H- مستضد ، مستضد Vi-السطحي ، ومستضد O جسدي ثابت الحرارة. بالنسبة للبشر والطيور والحيوانات ، فإن جميع أنواع السالمونيلا تقريبًا هي من العوامل المسببة للأمراض ، ومع ذلك ، فإن بعض ممثلي الجنس فقط يعتبرون الأكثر أهمية من حيث انتشار الوباء. ما يقرب من 92 ٪ من جميع حالات الإصابة السالمونيلا تسبب:

  • S. التيفيموريوم ؛
  • س. بنما ؛
  • S. enteritidis ؛
  • نيوبورت
  • إس ديربي
  • S. الطفلية.
  • S. agona
  • س. لندن.

في نفس الوقت ، يعد S. enteritidis و S. typhimurium أكثر أنواع مسببات الأمراض شيوعًا التي يتم الحصول عليها في الثقافات البكتيرية من المرضى.

داء السلمونيلات

داء السلمونيلات هو مرض معدي له دورة حادة في الغالب ، والتي يمكن أن تسبب تفشي وبائي حتى في الحالات المعزولة للمرض. يعتبر هذا المرض معديًا ، لأنه يتطور بعد دخول العامل الممرض إلى جسم الإنسان بعدة طرق ، بما في ذلك من خلال الاتصالات المنزلية. ومع ذلك ، فإن المصدر الرئيسي للعدوى ، وفقا لملاحظة أطباء الأمراض المعدية ، لا يزال غير معالج بشكل كاف أو بيض نيء يتم تناوله.

الحد الأدنى لتركيز الخلايا الميكروبية اللازمة لإصابة شخص ما من 1.5 مليون إلى 1.5 مليار.

فترة معدية

تعتبر بكتيريا السالمونيلا عنيدة للغاية ، لأنها لا تخاف على الإطلاق من درجات الحرارة المنخفضة ، وتسبت في الصقيع ، ويمكن أن تعيش في درجات حرارة تصل إلى 50-60 درجة لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، الكائنات الحية الدقيقة لا تزال قائمة لفترة طويلة في البيئة والمياه والغذاء. على سبيل المثال ، يعيش السالمونيلا في اللحوم لمدة 6 أشهر ، في جثث مجمدة - حتى عام واحد. في الماء ، تستمر البكتيريا لمدة 5-6 أشهر ، في اللبن لمدة 20 يومًا ، في الكفير لمدة شهر ، وفي الزبدة لمدة 4 أشهر. تعيش السالمونيلا على قشر البيض لمدة 2 إلى 3 أسابيع ، وفي التربة لمدة 18-20 شهرًا. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء تخزين لفترات طويلة من بيض السالمونيلا ، والتي كانت في الأصل على القشرة ، أي ، خارج البيضة ، يمكن أن تخترق داخل.

في قطعة من اللحم ، يقاوم السالمونيلا وقت الغليان ، وفي منتجات أخرى يموت عادة عند درجة حرارة 70 درجة في 10-20 دقيقة. الكائنات الحية الدقيقة تعيش في غبار المنزل ومياه البحر لمدة تصل إلى 500 يوم.

الكائنات الحية في المنتجات ، قادرة على العيش والتكاثر دون تغيير طعم ومظهر الطعام. لا يؤثر التمليح والتجفيف والتدخين على السالمونيلا بأي شكل من الأشكال. للبكتيريا حساسية عالية للمطهرات التقليدية ، بما في ذلك تلك القائمة على الكلور.

يواصل كل من البشر والحيوانات ، بعد إصابتهم بمرض السلمونيلات ، إفراز مسببات الأمراض في البيئة. وتسمى فترة العدوى ، أو الناقل البكتيري ، الذي يستمر أقل من 3 أشهر ، بالحدة ، وإذا كان هناك بعد ثلاثة أشهر أو أكثر في التحليلات عيار البكتيريا ، فإننا نتحدث عن النقل الجرثومي المزمن. تفرز السالمونيلا في البراز والبول ، وقد تكون موجودة في الدم.

مصادر وطرق انتقال البكتيريا

هناك عدة طرق لانتقال السالمونيلا ، ولكن الآلية الرئيسية للعدوى هي البراز عن طريق الفم. يمكن أن تصاب:

  • طريقة الاتصال المنزلية ؛
  • المياه؛
  • الغبار المحمول بالهواء أو الغبار
  • من خلال المنتجات الغذائية.

كما هو الحال مع الالتهابات المعوية الأخرى ، يحدث انتقال السلمونيلات عن طريق وسائل الاتصال المنزلية من خلال الأدوات المنزلية المصابة ، والمناشف ، والألعاب ، والأواني ، وألعاب الأطفال ، وأيدي الأمهات. السبب الرئيسي الذي يساهم في حدوث هذه العدوى هو الافتقار إلى النظافة الشخصية ، أي الانتقال من خلال الأيدي القذرة للمريض الذي يلمس الأشياء المحيطة به ، تاركًا العوامل الممرضة عليها. تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، لا تحدث العدوى الجماعية عادة ، فقط المرضى الذين يعانون من كائن حي ، والأطفال الصغار ، والأشخاص الذين لديهم مناعة ضعيفة يمكن أن يمرضوا. المثال الأكثر شيوعًا لعدوى داء السلمونيلات التلامسي المنزلي هو تفشي السالمونيلا في المستشفيات ، والذي يتم ملاحظته بشكل دوري في أجنحة الولادة. والحقيقة هي أن الأطفال حديثي الولادة حساسون بشكل خاص لأي الكائنات الحية الدقيقة بسبب ضعف المناعة.

العدوى التي تنقلها المياه هي الأكثر شيوعًا في الطيور والحيوانات وفي المزارع وفي مزارع الماشية.

العامل المسبب يدخل الماء من براز الأشخاص المصابين وإفرازات الحيوانات المريضة. تجدر الإشارة إلى أنه في البيئة المائية ، لا يحدث تكاثر البكتيريا ، لذلك ، نادراً ما يكون تركيزه في الماء كبيراً. تبعا لذلك ، فإن حالات العدوى عن طريق المياه ليست شائعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمسببات الأمراض دخول الجسم أثناء الاستحمام في خزان مصاب إذا كان الشخص قد ابتلع كمية كبيرة من الماء مع الكائنات الحية الدقيقة أثناء الاستحمام والغطس.

هل من الممكن الحصول على قطرات محمولة جواً؟

في هذه المناسبة ، لدى الخبراء المختصين وجهات نظر مختلفة. ويعتقد أن البكتيريا لا تنتقل إلى ناقلات أخرى مباشرة في الهواء ، وكذلك في الجسيمات الدقيقة من اللعاب البشري ، وبالتالي لا يمكن الحصول على عدوى معوية بهذه الطريقة. تم إثبات إمكانية وجود مسار متربٍ للهواء لتوزيع السالمونيلا في ظل ظروف حضرية بمشاركة الطيور البرية التي تلوث الموائل وتتغذى بفضلاتها.

هل العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي ممكنة؟

داء السلمونيلات هو عدوى معوية لا يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي عن طريق المني أو الإفرازات المهبلية.

المنتجات المعدية

الطريقة الرئيسية لدخول السالمونيلا إلى الجسم هي استخدام الطعام الملوث. من المهم أن نفهم أنه إذا كان الخزان الرئيسي ومصدر العدوى عبارة عن منتجات خام أو مُعالجة بطريقة غير سليمة من أصل حيواني ، فعندما يدخلون الثلاجة مع الخضراوات والفواكه وغيرها من المنتجات الغذائية المخزّنة في حاويات مفتوحة ، يمكن للممرض من البيض أو اللحم المصاب الانتقال إلى أي المنتجات الغذائية القريبة. أسرع انتشار وتراكم السالمونيلا يحدث في الأطعمة البروتينية ، بما في ذلك منتجات اللحوم.

يمكن العثور على البكتيريا في لحم الخنزير ولحم البقر والدجاج والديك الرومي ولحم العجل ، وغالبا ما تعاني البط من السلمونيلات. أي طعام محضر من هذا النوع من اللحوم ، والذي يخضع لمعاملة حرارية غير كافية ، يصبح مصدر عدوى

يمكن أن يرتبط حدوث السالمونيلا باستخدام منتجات الألبان والبيض والأطباق منها ، وغالبًا ما تدخل البكتيريا إلى الجسم بمنتجات الأسماك.

في الخضروات والفواكه ، لا تتكاثر البكتيريا تقريبًا ، لذلك يمكن أن تصبح سببًا للمرض فقط للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. إن المعالجة الحرارية تقلل بدرجة كبيرة من كمية السالمونيلا في الطعام ، لذلك يعتقد أن استخدام الأطباق الساخنة والباردة آمن للبشر. كلما زاد تخزين الطعام المصاب دون معالجة ، زاد تركيز العامل الممرض فيه ، ويزداد احتمال الإصابة بمرض السلمونيلات عن طريق تناوله.

البيض كمصدر للسالمونيلا

يعتبر البيض هو المصدر الرئيسي لداء السلمونيلات بين الناس ، والأخطر من ذلك كله هو البط والأوز. في كثير من الأحيان لا يكون سمان وبيض الدجاج سببًا للعدوى ، لكن لا يمكن استبعادها تمامًا كعامل في مسببات المرض.

تجدر الإشارة إلى أن البيض نفسه يتلقى جرعة غير مباشرة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وأن الطيور التي تحملها هي الناقل المباشر للسالمونيلا. في البداية ، لا يمكن أن توجد العدوى إلا خارج البويضة ، على القشرة. إذا كانت البويضة قد وضعت مؤخرًا ، وكانت القشرة كاملة وبدون تشققات ، فإن الاتصال بالبيضة نفسها لا يمثل تهديدًا للإنسان ، ولكن الأيدي غير المغسولة بعد زيارة البيض المصاب يمكن أن تسبب تطور عملية معدية. لذلك ، قبل الطهي ، تأكد من غسل المنتج بالصابون والماء الدافئ.

إذا دخلت العدوى إلى الداخل ، فلن يساعد العلاج الخارجي ، خاصة إذا كانت هناك صدوع في الغلاف. يجب معالجة هذه البيض حرارياً. يمكن اعتبار البيض المسلوق في الماء المغلي لمدة 15 دقيقة آمناً. إذا تم تحضير البيض العسلي أو البيض المخفوق ، فيجب أن يكون المقلية على كلا الجانبين.

بيض البط والأوز ليست شائعة بسبب الذوق. في أي حال ، يجب طهيها لمدة 15-20 دقيقة.

من الأفضل غسل البيض مباشرة قبل الطهي ، وليس قبل ذلك ، قبل وضعه في الثلاجة ، وإلا ، بعد تدمير حاجز الحماية الطبيعية عن طريق الغسيل ، يمكنك تسهيل تغلغل وتكاثر البكتيريا داخل البيضة.

لا يمكن وضع البيض مع الشقوق على عجة أو عجة ، لأن المعالجة الحرارية لا تكفي لمثل هذه الحالة ، يمكن طهيها فقط.

أسباب داء السلمونيلات عند الأطفال

تشبه مصادر إصابة الأطفال عوامل الإلتهاب البالغة - يمكن أن تكون الحيوانات الأليفة والقطط والكلاب خطرة على الطفل إذا كان حامل السالمونيلا. الماشية والخنازير هي مصدر العدوى إما عن طريق الاتصال المباشر بالبراز ، على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعيش في المنزل مع المزرعة وكان لديه إمكانية الوصول إلى الحيوانات ، أو بالفعل لحوم مصابة تغذي الطفل.

يمكن أن تحدث العدوى في المرضى الصغار نتيجة للتواصل مع شخص مريض أو حامل للبكتيريا ، حيث يكون جسم الطفل أكثر عرضة للسالمونيلا.

ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا للعدوى عند الأطفال هي تناول الطعام ، بعد تناول اللحوم أو منتجات الألبان أو البيض ، وكذلك الأطباق التي يتم معالجتها بشكل غير صحيح أو غير لائق.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الأطفال بالمرض بعد شرب كميات كبيرة من الماء المصاب بالعوامل الممرضة ، إذا كان يشرب الماء ، وبعد أن يدخل إلى الفم والأنف عند الاستحمام بالماء مع السالمونيلا.

عند الرضع ، الطريق الرئيسي للعدوى هو التماس المنزلي ، بعد استخدام مصاصة ، ولعب أطفال ، وأشياء ، من خلال أدوات الرعاية. العامل الممرض الموجود عادةً عند الرضع هو سلالة من أنواع التيفية الفأرية. غالبًا ما يسبب هذا الممرض وباءً في رياض الأطفال والمدارس والمستشفيات ومستشفيات الأطفال.

الأطفال الأكبر سنا أكثر عرضة للنوع الفرعي S. enteritidis.

ينتقل عن طريق الرضاعة الطبيعية

من المحتمل أن تكون إصابة الطفل الذي يرضع من الثدي بسبب ملامسة الحامل الأم إذا لم تغسل يديها أو ثديها جيدًا قبل الرضاعة. حليب الثدي نفسه ليس مصدرا للعدوى.

العوامل المساهمة والنامية

يعتمد احتمال إصابة الشخص بالسلمونيلات ، أولاً وقبل كل شيء ، على كيفية وصول العدوى إلى الجسم. لذلك ، على سبيل المثال ، مع اتصال الأسر المعيشية ، فإن احتمال الإصابة أقل بكثير ، بينما مع ابتلاع السالمونيلا ، فإن المرض سوف يظهر نفسه باحتمال قدره 99.5 ٪. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب العمر أيضًا دورًا - فالأطفال أكثر عرضة للبكتيريا ، وخاصة الرضع. يصاب البالغين في الغالب بعد تناول الأطعمة الملوثة.

العوامل التي تساهم في تطور العدوى عند البشر ، يصفها الأطباء بانخفاض مستوى المناعة ، مع أخذ المضادات الحيوية التي تتداخل مع الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية في الأمعاء ، ووجود الأمراض المعدية المعوية المزمنة ، والتغذية غير السليمة وشراء المنتجات ذات الأصل الحيواني وذات الجودة المشكوك فيها في الأسواق ، من الباعة الذين لم يتم التحقق منهم المختبر.

مؤلف المقال:
ميدفيديف لاريسا أناتوليفنا

التخصص: المعالج ، أمراض الكلى.

مجموع الخبرة: 18 سنة

مكان العمل: نوفوروسيسك ، المركز الطبي "نفروس".

التعليم: سنوات 1994-2000. أكاديمية ستافروبول الطبية الحكومية.

التدريب المتقدم:

  1. 2014 - دورات "التعليم" بدوام كامل في التعليم المستمر على أساس جامعة كوبان الطبية الحكومية.
  2. 2014 - "أمراض الكلى" دورات التعليم المستمر بدوام كامل على أساس GBOUVPO "جامعة ستافروبول الطبية الحكومية".
مقالات أخرى للمؤلف

شاهد الفيديو: العيادة - خليل - بكتريا السالمونيلا - The Clinic (كانون الثاني 2020).

Loading...